By Hans Roth
Die vorliegende Arbeit stammt aus der Chirurgischen Universitatsklinik Basel. Sie stellt den Versuch dar, die theoretischen und praktischen Fragen der Knochenkonservierung kurz zusammenzufassen. AIle uns zuganglichen wichtigen Publikationen der letzten Jahre wurden verwertet und zum Teil auszugsweise wiedergegeben. Daneben berichten wir liber die Resultate eigener Untersuchungen sowie liber eigene klinische Erfahrungen mit der Knochenkonservierung. Die Transplantation konservierter Spane ist noch keine Standardmethode. Sie be findet sich im Stadium des Versuches. Die vOrliegende Schrift kann deshalb nichts Endgliltiges vermitteln. Sie dient dem Zwecke, in shape eines Querschnittes den heutigen Stand unseres Wissens aufzuzeigen und mochte zur Mitarbeit an den zahlreichen offenen Fragen anregen. Meinem verstorbenen Lehrer, Prof. Dr. O. M. S c h li r c h, bin ich zu groBem Dank verpfiichtet. Er unterstlitzte meine Arbeit in jeder Beziehung. Wertvolle Ratschlage und Unterstlitzung erhielt ich von Prof. Dr. E. U e h lin g e r (Direktor des Pathologisch-Anatomischen Institutes St. Gallen) und Professor Dr. A. We r the fellow n (Direktor des Pathologisch-Anatomischen Institutes Basel). Die zah1reichen Rontgenbilder verdanke ich Prof. Dr. M. L li din (Vor steher des Universitats-Rontgeninstitutes Basel). Die bakteriologischen Unter suchungen wurden im Hygiene-Institut der Universitat Basel durchgeflihrt, woflir ich Prof. Dr. J. Tom c s i ok danke. Zu danken habe ich ferner dem Leiter unseres chemischen Laboratoriums, Dr. H. S li eleven guy n, und dem Leiter unseres Gewebezlichtungs-Laboratoriums, Dr. M. A eleven g zero w e r. Die Mikro-Photographien machte W. Fie t z, St. Gallen.
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Die Herzinsuffizienz, akut oder chronisch, systolisch oder diastolisch, führt zu starker Beeinträchtigung der Lebensqualität und verkürzt die Lebenserwartung. In Europa erkranken rund 2% der Bevölkerung an einer hello. Rechtzeitig erkannt und analysiert können heute eine Vielzahl an therapeutischen Maßnahmen eingesetzt werden, die sowohl die Lebensqualität als auch die Lebenserwartung signifikant verbessern können.
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Der Span muB gleichsam als Leitslruktur fiir dieses einwachsende Bindegewebe dienen. 42 Die Konservierung von Knochengewebe. Die Forderungen c und d, Erhaltung der Kalksubstanz und des toten GerUstes, sind leicht zu erfUllen. Dies war auch mit den altesten Konservierungsmethoden, mit dem Auskochen und dem Mazerieren, ohne weiteres moglich. Schwieriger dagegen dUrfte es sein, die osteogenetische Potenz und die Eiwei/3struktur des Spanes unverandert zu erhalten. 4. Neuere Untersuchungen und Erfahrungen iiber die Knochenkonservierung.
Haufig weist auch das Metall in der Umgebung der Resorptionszone Korrosionszeichen auf. Die Korrosion des Metalles ist in diesem FaIle nicht Ursache, sondern eine Parallelerscheinung der Knochenresorption (Ermiidung des Metalles). Resorption des Knochens und Korrosion des Metalles beruhen auf einer ungiinstigen mechanischen Konstellation. Diese Resorptionszonen sind im Grunde genommen nichts anderes, als eine bestimmte Form des Dauerbruches. Die kausale Therapie besteht daher in einer Ausschaltung der schadlichen Krafte durch exakte Ruhigstellung.
Die Konservierungsdauer schwankte N euere Untersuchungen und Erfahrungen tiber die Knochenkonservierung. 43 zwischen drei und dreiundsechzig Tagen. Die Spane wurden yor der Implantation bakteriologisch gepruft. ); 12 Schenkelhalspseudarthrosen; 8 frische Schenkelhalsbruche; 1 pathologische Schenkelhalsfraktur; 3 Arthrodesen des FuBgelenkes; 1 Patellapseudarthrose; 1 "Epiphysitis" des Femurkopfes. Von den 52 Eingriffen stehen die Endresultate in 43 Fallen bereits fest. Der alteste Fall liegt sechs Jahre zuruck.