By Prim. Univ.-Prof. Dr. Heinz Weber (auth.)
Die Herzinsuffizienz, akut oder chronisch, systolisch oder diastolisch, führt zu starker Beeinträchtigung der Lebensqualität und verkürzt die Lebenserwartung. In Europa erkranken rund 2% der Bevölkerung an einer hello.
Rechtzeitig erkannt und analysiert können heute eine Vielzahl an therapeutischen Maßnahmen eingesetzt werden, die sowohl die Lebensqualität als auch die Lebenserwartung signifikant verbessern können. Dieses Buch beschreibt den derzeitigen Stand der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen basierend auf langjähriger klinischer Erfahrung und den internationalen Richtlinien. Neben der medikamentösen Therapie als foundation, implantierbaren Geräten und operativen Verfahren werden auch psycho-soziale Aspekte und physikalische Therapieverfahren berücksichtigt.
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Die Herzinsuffizienz, akut oder chronisch, systolisch oder diastolisch, führt zu starker Beeinträchtigung der Lebensqualität und verkürzt die Lebenserwartung. In Europa erkranken rund 2% der Bevölkerung an einer hello. Rechtzeitig erkannt und analysiert können heute eine Vielzahl an therapeutischen Maßnahmen eingesetzt werden, die sowohl die Lebensqualität als auch die Lebenserwartung signifikant verbessern können.
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Die Perkussion ist halt an jedem Krankenbett und an fast jedem Ort ohne weitere Hilfsmittel anwendbar. Unsere Finger sind ja stets mit uns! Sie erlaubt uns relativ genau die Herzgrenzen festzustellen und bei entsprechenden Kenntnissen Rückschlüsse auf die sich dahinter verbergenden Strukturen. Übrigens sollte immer der „Plessimeter-“Finger, also der dem Körper aufl iegenden Finger parallel zur perkutierenden Struktur gehalten werden (Abb. 4)! Q Lungen-Lebergrenze: Diese ist am Oberrand der 5. Rippe zu erwarten und dient der Abschätzung eines eventuellen Zwerchfell-Hochstands (Abb.
Bei VH-Flimmern konnte man auch durch auskultatorisches Messen der HF über dem Herzen im Vergleich zum peripheren Puls nicht nur eine „Arrhythmia perpetua“ klinisch erfassen, sondern auch das Pulsdefi zit quantifi zieren, welches ebenfalls als Ausdruck der Rekompensation mit dem Therapieerfolg geringer wurde. Die HF ist bei der HI ein Parameter, der das Herz-Minuten-Volumen (HMV) 37 und damit die Organperfusion stark beeinflusst, insbesondere als der systolisch, aber auch diastolisch insuffi ziente Ventrikel nicht mit dem Schlagvolumen (SV) so elastisch mitreagieren kann, wie der „kompliante“ Ventrikel.
Klinik der Herzinsuffizienz A B B. LV E F B E U R T E I LU N G Qualitativ Quantitativ gesteigert > 80% normal 55–80% gering vermindert 40–55% mittelschwer vermindert 30–40% hochgradig reduziert < 30% Qualitative und quantitative Beurteilung der linksventrikulären Auswurffraktion (LV-EF) in der Echokardiographie (Berechnung s. Abb. 17) Messung des SV und des HMV ohne und während der CRT–Stimulation ein unverzichtbarer Teil der Optimierung der Schrittmacher-Einstellung. Q Kontraktilität Die maximale systolische DruckanstiegsGeschwindigkeit (Dp/dt max) gilt als zuverlässiger, lastunabhängiger Parameter der globalen linksventrikulären Pumpfunktion.
